Унадаг дугуйчин Крис Фрумын эерэг тестийн төвд астма эмийн цаадах нарийн ширийн зүйлийг тайлбарлаж байна
Салбутамол, 2017 оны Vuelta a Espana тэмцээний үеэр Крис Фрумын шээсэнд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн астма эм нь бидний хэвийн бус гүйцэтгэлтэй холбоотой гэж үздэггүй.
Салбутамолыг ихэвчлэн Вентолин нэрээр худалдаалдаг бөгөөд ихэвчлэн тайвшруулагч гэж нэрлэгддэг хөх ингаляторт агуулагддаг. Энэ нь астма өвчний хамгийн хор хөнөөлгүй эмчилгээ бөгөөд багтраа өвчнөөр өвчилсөн тамирчдын гүйцэтгэлийг сайжруулах нөлөө бага эсвэл огт байхгүй болохыг тогтоосон тул Эмчилгээний хэрэглээнээс чөлөөлөх (TUE) маягт шаарддаггүй.
Гэсэн хэдий ч WADA-аас тогтоосон дээд тунг 12 цагт 800 микрограмм буюу 24 цагт 1600 микрограмм байна.
Энэ бол Фрумын хэтэрсэн гэж үзсэн хязгаар бөгөөд бид дараа нь буцах болно.
Тайвшруулагч, сайжруулагч биш
Салбутамол нь илүү хүчтэй кортикостероидын эмийн бүлэгт багтдаг бронходилаторуудын бүлгийн нэг хэсэг бөгөөд эдгээрт будесонид багтдаг бөгөөд ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэгч гэж нэрлэгддэг бор ингалятор байдаг.
Гуурсан хоолой тэлэх эмийн үүрэг нь уушигны булчинг сулруулж, амьсгалын замыг тэлэх замаар амьсгалын замын агшилт, астма өвчний шинж тэмдгийг арилгахад оршино. Энэ нь гуурсан хоолойнуудыг тэлэх (өргөтгөх) дохиог үүсгэдэг "Бета-2 агонист"-ийн хувьд үүнийг хийдэг.
Салбутамолыг ихэвчлэн ямар нэгэн тусгай шинжилгээ хийх шаардлагагүй, харин амьсгал давчдах, гуурсан хоолойн үрэвслийн аливаа хэлбэрийг эмчийн жороор олгодог.
Кортикостероидууд нь эсрэгээрээ, ихэвчлэн илүү ноцтой нөхцөл шаарддаг бөгөөд спортод хэрэглэхэд "астма өдөөн хатгах тест" шаардлагатай байдаг.
Үүний тулд тамирчин уушгины эмчтэй уулзах ба тэр нь урсгалын эзэлхүүний гогцооны шинжилгээ гэх зүйлийг хийдэг – амрах үед, дараа нь дасгалын үеэр амьсгалын замын нарийсал байгаа эсэхийг шалгах.
Тун
Энд зурган дээр миний өөрийн салбутамолоор ингалятор үзүүлэв. Фрумийг ижил амьсгалуулагчтай гэж үзвэл энэ нь нэг идэвхжүүлэлтэд 100 микрограмм дамжуулдаг. Түүний шээсний хэмжээ 2000 нанограмм/мл байжээ.
Энэ нь шээсний мл тутамд ердөө 2 микрограмм байх боловч 12 цагийн турш ойролцоогоор 16 удаа шахах тунг санал болгож байна.
Эмнэлзүйн хувьд нэг өдөрт 8-аас илүү удаа уусгахыг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь 800 микрограмм байх ба санал болгож буй тун нь 2 удаа - 200 микрограмм юм.
Энэ нь зарим талаараа зүрхний цохилт ихсэх зэрэг гаж нөлөөгөөр шалтгаална, гэхдээ урьдчилан сэргийлэх эмэнд хэт найдах нь нөхцөл байдлыг хянах чадвар муу байгааг харуулж байна.
Ингаляторыг ийм хүндээр хэрэглэхийг шаарддаг шинж тэмдэг илэрвэл урт хугацааны агонистууд эсвэл илүү хүчтэй стероидууд гэх мэт өндөр эмчилгээ шаардлагатай болно.
Энэ нь WADA-аас эмийн дээд хязгаарыг тогтоосон шалтгаан нь байж магадгүй бөгөөд энэ нь гүйцэтгэлийг сайжруулахаас илүүтэйгээр аюултай тунг хэрэглэхээс сэргийлж, нөхцөл байдлыг хянах чадваргүй болно.
Хязгаарлалтаас хэтэрсэн
Фрум зэрэг тамирчин астма өвчний шинж тэмдгийг хурдан арилгахын тулд дээд тунг хэтрүүлж болзошгүй.
Хүмүүсийг багтраа цочмог даамжрах үед эмнэлэгт хэвтэх үед эмч нар мананцар үүсгэгчээр дамжуулан 2500 микрограмм тунгаар сальбутамолыг хэвтсэний эхний 24 цагийн турш 1-2 цаг тутамд өгч болно. WADA дээд хязгаар.
Ийм их тун нь чичирхийлэл, зүрхний цохилт ихсэх зэрэг гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн парадоксик бронхоспазм гэж нэрлэгддэг маш олон эмгэг байдаг.
Эмчилгээний явцад салбутамол хэрэглэснээр агаарын урсгалыг улам нарийсгадаг. Эдгээр гаж нөлөө нь зарим тамирчид тербуталин хэрэглэхийг дэмждэг бөгөөд энэ нь мөн гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй боловч TUE шаарддаг.
Тун нь эм эсвэл шингэн хэлбэрээр бус, ингаляторыг ажиллуулснаар ялгардаг тул тунг буруу тооцсон байх магадлалтай.
Фрумын тохиолдлын өөр нэг үл мэдэгдэх зүйл бол түүний амьсгалсан микрограмм тун нь түүний шээсэнд агуулагдах салбутамолын нанограммтай тэнцэх албагүй юм. Зарим судалгаагаар амьсгалсаны дараа бие махбодид салбутамолын хэмжээ харьцангуй ихэсдэг болохыг харуулсан.
Энэ бол Диего Улиссигийн 2014 онд шээснээс нь сальбутамол илэрсэн гэж мөрдөн байцаалтын явцад маргасан зүйл бөгөөд түүнд бүрэн хэмжээний шийтгэл аваагүй шалтгаан юм.
Өмнөх тохиолдлууд
Сальбутамолын түвшин унадаг дугуйчдад эерэг шинжилгээ өгсөн гурван чухал тохиолдол гарсан бөгөөд эдгээрээс Фрум хамгийн өндөр үзүүлэлт юм.
- Lampre-Farnese Vini багийн Диего Улисси 2014 оны Жиро д'Италиа тэмцээний үеэр. Тэрээр 1900 нг/мл-ийн түвшинг бүртгэсэн. Түүнд эхлээд хоёр жилийн хориг тавьсан ч давж заалдах хүсэлтээр энэ хугацааг 9 сар болгон бууруулсан.
- Милрам багийн Алессандро Петакчи 2007 онд. Тэрээр 1352нг/мл-ийн түвшинг тэмдэглэсэн. Түүнийг анх Италийн дугуйн холбоо хүний буруутай гэж үзэн эрхээ авсан. WADA үүнийг давж заалдсан бөгөөд түүнийг нэг жилээр эрхээ хасуулсан.
- Александре Плиусчин, 2014 онд Team Synergy Baku багийн Молдавын тамирчин. Түүний тогтоосон салбутамолын түвшингийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл байхгүй ч түүнийг зургаан сараар хассан.
